Notas SOAP y ADIME con Firma y Bloqueo
Redacta notas de sesión con plantillas profesionales como SOAP y ADIME, y luego fírmalas y bloquéalas para que el registro no pueda editarse. Tu documentación se mantiene coherente, defendible y lista para cualquier auditoría.
Notas estructuradas con plantillas profesionales
Empieza cada nota de sesión con una plantilla SOAP o ADIME y la estructura ya estará ahí: subjetivo, objetivo, evaluación y plan, organizados tal como te enseñaron a documentar. Las notas estructuradas se escriben más rápido, se revisan con más facilidad antes de la siguiente cita y resultan mucho más útiles cuando derivas un cliente a un colega.
- Plantillas SOAP y ADIME integradas, listas para documentar.
- Firma y bloquea cualquier nota para crear un registro que no puede editarse.
- Añade adendas fechadas más adelante sin modificar el original.
- Adjunta archivos para guardar resultados de laboratorio y material de apoyo junto con la nota.
- Mantén las notas privadas o compártelas con el cliente.
Por qué importa firmar y bloquear
Una vez que firmas y bloqueas una nota, nadie puede editarla, ni siquiera tú. Eso te da un registro listo para auditorías de exactamente qué se documentó y cuándo. Si más adelante hay que añadir algo, las adendas te permiten agregar notas fechadas sin tocar el original, que es precisamente como debe funcionar la documentación clínica.
Comparte notas con tus clientes y deja que te respondan
Tú eliges qué ven tus clientes. Mantén las notas clínicas en privado o comparte las que les ayudan a mantener el rumbo. Desde su portal, los clientes pueden leer las notas compartidas y escribirte sus propias notas, con archivos adjuntos si hace falta, y todo se guarda directamente en su perfil.
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