Medicare Chronic Disease Management Plans: A Dietitian's Guide

MedicareのChronic Disease Management（CDM）プログラムは、オーストラリアの個人開業栄養士にとって重要な収益源です。その仕組み、対象者、Medicare請求のための実践設定方法を理解することは、ビジネスに実質的な違いをもたらす可能性があります。

このガイドでは、APDがCDMPについて知っておくべきすべてのことと、Medicareクライアント向けのワークフローの最適化方法をカバーしています。

慢性疾患管理計画とは？

Chronic Disease Management Plans (also called GP Management Plans, Team Care Arrangements, or Enhanced Primary Care plans) allow GPs to refer patients with chronic conditions to allied health professionals, including dietitians, with Medicare rebates.

このプログラムは、糖尿病、心臓病、肥満などの慢性疾患が、GP、栄養士、運動生理学者、その他の関連医療専門家が参加する多職種連携ケアの恩恵を受けることを認識しています。

リベートの仕組み

標準的な連携医療セッション

摂食障害プラン

標準的なCDMPでは、患者は以下にアクセスできます：

Patients with eligible eating disorders can access:

This is a significant opportunity for dietitians working in eating disorder treatment.

• 5 subsidised sessions per calendar year across all allied health services (shared between dietitians, exercise physiologists, podiatrists, etc.)
• Current rebate: Approximately $61 per session (check current MBS schedule for exact amounts)
• Your fee: You can charge above the rebate—the difference is the patient's gap payment
• Up to 20 sessions per year with a dietitian
• Additional 20 sessions with a mental health professional
• Higher rebates than standard allied health items

患者の適格性

Medicare補助の栄養士サービスにアクセスするには、患者は：

Common eligible conditions include: Type 2 diabetes, cardiovascular disease, obesity, kidney disease, malnutrition, gastrointestinal conditions, and eating disorders.

• 慢性的な医療状態がある：6ヶ月以上継続する、または継続すると予想される
• Have a GP Management Plan (GPMP): Created by their GP (MBS item 721)
• Have Team Care Arrangements (TCA): Coordinating care between providers (MBS item 723)
• 紹介状を受ける：GPから栄養士への特定の紹介

紹介プロセス

患者があなたのサービスに対してMedicareリベートを請求するには：

• 1. GP creates GPMP and TCA: The GP documents the patient's chronic condition and care needs.
• 2. GP writes referral: Specifies dietitian services and number of sessions.
• 3. Patient attends your appointment: You provide dietetic care.
• 4. You claim or patient claims: Either bulk bill or patient claims rebate.
• 5. You report back to GP: Send consultation report within required timeframe.

Medicareの請求のための設定

プロバイダー登録

請求方法

請求テクノロジー

Medicareリベートを請求するには：

Bulk Billing: You accept the Medicare rebate as full payment. The patient pays nothing. You claim directly from Medicare.

患者請求：全額料金を請求します。患者が前払いし、Medicareからリベートを請求します。ほとんどの個人開業栄養士がこの方法を使用しています。

Hybrid: Some practices bulk bill certain patient groups (pensioners, healthcare card holders) while charging private fees to others.

Medicareクレーム処理のオプション：

• Hold current APD credential with Dietitians Australia
• Register as a Medicare provider through HPOS (Health Professional Online Services)
• Obtain your Medicare provider number
• Tyro: EFTPOS terminal with integrated Medicare claiming
• Medipass: Mobile app for Medicare claiming
• Cliniko: Practice management software with Medicare integration
• 手動請求：患者がMyGov/Medicareアプリを通じて請求

文書要件

必ず必要なもの

必ず提供すべきもの

Medicareコンプライアンスには適切な文書化が必要です：

• Valid referral from GP (check it includes allied health services)
• Copy of the patient's GPMP/TCA (or confirmation one exists)
• 各セッションの臨床メモ
• Report to GP: Send a written report after consultations
• Reports should include: services provided, outcomes, recommendations, and any concerns
• Timeliness matters—send reports promptly while care is ongoing

CDMPクライアントの価格戦略

標準ギャップ料金

CDMP減額ギャップ

一括請求

Typical approaches used by Australian dietitians:

通常の相談料を請求します。患者が全額を支払い、リベートを請求します。例：$150の料金 - $61のリベート = 患者の自己負担$89。

Offer slightly lower fees for Medicare clients to reduce their out-of-pocket costs and attract more referrals. Example: $120 fee - $61 rebate = $59 gap.

Medicareのリベートを全額支払いとして受け入れます。ボリュームを増やしたい、または低所得コミュニティにサービスを提供したい実践に最適です。これによりセッションあたりの収入が大幅に減少することに注意してください。

限られたセッションからの価値の最大化

テクノロジーを使ってリーチを拡大する

セッションを戦略的に構成する

プライベートサービスで補完する

年間5回のセッションで最大の価値を提供する必要があります。ヒント：

Software like Foodzilla helps you:

Once Medicare sessions are exhausted, offer private packages for clients wanting continued support. Many clients are willing to pay privately once they've experienced results.

• Create comprehensive meal plans quickly: Spend consultation time on education, not manual planning.
• Provide ongoing resources: Clients access meal plans, recipes, and grocery lists through the app between sessions.
• Monitor progress remotely: Clients can log food and track progress without using a Medicare session.
• Communicate between sessions: Secure messaging for quick questions without booking appointments.
• 初回評価：包括的な評価と目標設定
• フォローアップ：実施と習慣形成のための時間を確保して間隔を空ける
• 最終セッション：進捗のレビューと長期メンテナンスプランの作成

GP紹介関係の構築

Your Medicare client flow depends on GP referrals. Build these relationships:

• Introduce yourself: Visit local practices with your information
• Make referrals easy: Provide clear information about how to refer
• Communicate well: Send professional, timely reports back to GPs
• Demonstrate value: Share outcomes that matter to GPs (improved HbA1c, weight loss, etc.)
• Be reliable: See referred patients promptly, reducing GP complaints from patients

CDMPプラクティスのためのソフトウェア

The right tools make Medicare claiming and client management seamless:

FoodzillaはClinikoと統合されているため、実践管理と並行してクライアントをインポートし、栄養サービスを管理できます。

• Practice Management: Cliniko for scheduling, records, and Medicare claiming
• Meal Planning: Foodzilla for meal plans using Australian food data
• Claims Processing: Tyro or Medipass for point-of-sale Medicare claiming

Medicareクライアントの受付を始めましょう

Foodzillaの機能を探索

Medicare CDMPは、実践を適切に設定したオーストラリアの栄養士に安定したクライアントの流れを提供します。プロバイダーとして登録し、GPとの関係を構築し、限られたセッション内で最大の価値を提供するのに役立つソフトウェアを使用しましょう。

Foodzillaは、AUSNUT/FSANZデータベース、自動食事計画、セッション間のケアを拡張するクライアントアプリにより、オーストラリアのAPDがMedicareクライアントに効率的にサービスを提供できるよう支援します。

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